实行门诊统筹之后，主要以购药为需求的患者，到医院还需要缴纳挂号费吗？

今年 1 月 1 日起，大连启动实施职工医保门诊共济保障制度，将 601 家医疗机构纳入职工医保门诊统筹定点范围。近日，大连市医保局、市卫健委联合推出 8 项便民惠民措施，其中提出，全市职工医保门诊统筹定点医疗机构将全部开设便民门诊等购药便捷通道，便民门诊免收挂号费和诊查费。2 月 19 日，记者走访发现，" 0 元挂号"的方便门诊、便民就诊室等就医购药"绿色通道"已经在我市各级职工医保门诊统筹定点医疗机构全面开启，主要以购药为需求的患者可以在各家定点医疗机构专设的便民门诊免交挂号费直接开药，进一步缩短慢性病、常见病患者排队等待时间，提高诊疗效率。

(相关资料图)

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医院" 0 元挂号"便民门诊进一步简化就诊流程

在大连市皮肤病医院一楼大厅，专门设有方便患者快捷购药的方便门诊，患者可以免交挂号费直接开药。该院医保科负责人告诉记者，此前，方便门诊主要是该院为有续方取药需求、病情稳定的慢病患者提供便利服务的通道，挂号费 1 元钱。今年起，享受门诊统筹报销待遇的不仅限于慢病患者。为满足更多患者的购药需求，该院将方便门诊挂号改为" 0 元挂号"。患者可以在大厅挂号窗口或通过医院微信公众号挂个" 0 元"方便门诊号，再到一楼的方便门诊报药名开具处方、交费，就可以到药房取药了。根据患者诊疗需要，长期处方量一般在 4 周内。按照长期处方管理有关规定，医院为符合条件的慢性病患者提供最长可达 12 周的长期处方服务，减少患者的就诊购药次数，避免频繁往返医疗机构。

卢先生是我市一家制造企业的在职职工，患银屑病 20 余年，需要定期到医院开药。他告诉记者，自己平均每个月的药费大约在七八百元。此前享受慢病待遇，门槛费 300 元，每年最多能报销 1800 元，其余的费用全都要自己负担。今年开始，慢病归并到新的普通门诊统筹待遇里，一年最多能报销 1.2 万元，而且现在到医院定期开药，连挂号费也能省下了，"作为老病号感觉非常受益。"

卢先生出示的结算单显示，本次治疗除了中、西药物之外，卢先生还进行了中药熏洗治疗，医疗费总额为 1223.57 元，分别为中成药费 80.1 元，中草药费 116.03 元，西药费 65.64 元，治疗费 961.80 元。大连市皮肤病医院属于专科医院，门诊报销年度起付标准按照二级医院 500 元执行，在职职工可享受 60% 的报销额度。上个月卢先生的医疗支出已经达到了 500 元 "门槛费"标准，此次可以直接享受医保报销待遇。除去部分药品的个人先行自付费用之后，医保统筹支付 697.43 元，卢先生自费部分为 526.14 元。

记者了解到，如果是退休职工，和卢先生相同的诊疗支出，在该院门诊报销比例能达到 65%。市皮肤病医院也提醒慢性病患者，便民门诊不能代替专科门诊诊疗，需要定期复查时，患者仍要到专科门诊就诊，由医生针对病情开具适合患者的用药处方。

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患者牵手"家庭医生" 家门口看病更省钱

沙河口区中山公园联合路社区卫生服务中心在一楼专门开辟了便民诊室，门上醒目提示：免挂号费、诊查费、直接购药。该中心相关负责人告诉记者，辖区里病情稳定、只需要购药的患者，来诊室录入医保信息，完成" 0 元挂号"手续，就可以直接按方抓药。

记者了解到，此次改革前，我市职工医保门诊报销待遇比较低，只能在一级医院、社区卫生机构和乡镇卫生院进行门诊费用报销，报销比例为 50%，而且每季度最高报销 180 元，一年最多 720 元。改革后，一是享受门诊报销待遇的就医机构范围扩大了，到基层和一、二、三级医院都可以进行门诊报销。二是报销比例提高了，在基层医疗机构的报销比例为在职职工 70%，退休职工 75%，签约家庭医生升级服务包的分别再提高 10 个百分点，退休职工最高可报销 85%。

"家庭医生签约服务流程""家庭医生签约后就诊流程" …… 在中山公园联合路社区卫生服务中心大厅里，几位老人正在逐字阅读相关的服务指南。该中心负责人告诉记者，"家庭医生"是大连社区公共卫生服务中的一项内容，高血压、糖尿病等常见慢性病患者，可以到所辖社区卫生服务中心选择一名全科医生，作为家庭医生并签订服务协议。协议期内，全科医生每个季度对患者进行慢病随访、健康监测、健康教育等服务，有利于病情控制。

医保改革实施两个多月时间，"分级诊疗"在政策的引导之下，从需求端已经显现成效。以中山公园联合路社区卫生服务中心为例，截至目前，来到该中心签约家庭医生的周边居民已接近 3000 人，超过了去年全年的签约量。

68 岁的李先生是我市退休职工。"我的基础病比较多，每天都得吃五六种药。"他说，平均每个月的药费都要在八九百元。今年来社区签约了家庭医生服务包，一方面可以定期监测身体状况，有医生帮助自己调药、监控指标；同时，对比之前的慢病保障，现在 85% 的报销比例无疑是一个利好。

李先生出示的门诊结算单显示，由于此前已经达到了社区医院的 300 元起付标准，他此次就诊可直接享受医保报销。这次他开出了一个月的药量，包括普乐安片、二甲双胍等 8 种药品，总费用为 807.72 元。这其中，除去 80.83 元个人先行自付的部分，门诊统筹可报销 617.86 元，个人承担的费用仅为 189.86 元。

医生提醒

别拖延！政策发力助患者把握治疗"黄金期"

在今年之前，我市职工医保规定了 30 种慢病病种以及对应病种的检诊标准。只有患有这 30 种慢病，而且病情严重到一定程度，通过检诊认定的患者才可以享受到门诊报销待遇。

"从皮肤科覆盖的病种看，当时只有银屑病在慢病保障范围内。"市皮肤病医院皮肤科二病房主任林浩告诉记者，过去，有一些患者的病种不属于慢病，或是患病程度达不到慢病的认定标准，为了节省医疗费用，就暂时不治，一直拖延到程度严重的时候再住院进行治疗。

许多常见皮肤病都需要门诊定期就医，长期用药。医保政策改革之前，患者在门诊治疗都只能现金或医保个人账户进行支付。"今年开始，只要是医保目录内的药品、检查、治疗等费用，在门诊治疗都能按政策享受统筹报销待遇。"林浩提醒，包括皮肤病在内的绝大部分疾病，都是越早治疗干预效果越好，费用也更低。

此次医保改革，将会运用政策的杠杆让患者"只有住院能报销"的错误观念向积极治疗方向转变，希望更多的患者能够把握治疗的黄金时间，及时就医，早日恢复健康。

半岛晨报、39 度视频记者苏琳 文/图

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